Nama Lengkap		Pria  Wanita
Tempat / Tgl. Lahir
Alamat Lengkap	Jl. Kota Kode Pos Telp. HP Email
Saya ingin berlangganan Majalah DHAMMACAKKA selama 1 tahun / 4 edisi (mulai edisi terbaru)
Biaya (termasuk ongkos kirim)	Rp. 125.000,- (Jakarta)  Rp. 150.000,- (Luar Jakarta)
Pembayaran ditransfer ke :	BCA cabang Muara Karang 3, Jakarta a/c No. 407 - 0252525 a/n Sugito Jeny & Irwan Cahyadi Setelah transfer, mohon konfirmasikan ke (021) 9342 5252
Catatan tambahan Anda:
Hadiahkan Majalah DHAMMACAKKA kepada sahabat, relasi atau orang yang Anda kasihi dengan berlangganan setahun atas namanya. Anumodana.